Autoriza
Nombre
Apellidos
Dni
Email
Confirma tu email
En calidad de
Nº de Móvil
Soy empleado de Dulcesol
Direccion
Calle
Nº
Esc.
Puerta
Piso
C.P.
Localidad
Provincia
Nº de Participantes
Precio
Datos del participante 1
Nombre
Apellidos
Dni
Fecha de nacimiento
Talla camiseta (XS-S-M-L-XL)
Datos médicos
Nº SS
Discapacidad
Si
No
Grado de discapacidad
Vacunas
Alergias
Medicacion
Propenso a
Otros datos médicos
Datos del participante 2
Nombre
Apellidos
Dni
Fecha de nacimiento
Talla camiseta (XS-S-M-L-XL)
Datos médicos
Nº SS
Discapacidad
Si
No
Grado de discapacidad
Vacunas
Alergias
Medicacion
Propenso a
Otros datos médicos
Datos del participante 3
Nombre
Apellidos
Dni
Fecha de nacimiento
Talla camiseta (XS-S-M-L-XL)
Datos médicos
Nº SS
Discapacidad
Si
No
Grado de discapacidad
Vacunas
Alergias
Medicacion
Propenso a
Otros datos médicos
Datos del participante 4
Nombre
Apellidos
Dni
Fecha de nacimiento
Talla camiseta (XS-S-M-L-XL)
Datos médicos
Nº SS
Discapacidad
Si
No
Grado de discapacidad
Vacunas
Alergias
Medicacion
Propenso a
Otros datos médicos
Datos del participante 5
Nombre
Apellidos
Dni
Fecha de nacimiento
Talla camiseta (XS-S-M-L-XL)
Datos médicos
Nº SS
Discapacidad
Si
No
Grado de discapacidad
Vacunas
Alergias
Medicacion
Propenso a
Otros datos médicos
FAMILIARES AUTORIZADOS A RECOGER EL MENOR
Miembro 1
Nombre
Apellidos
En calidad de
Dni
Miembro 2
Nombre
Apellidos
En calidad de
Dni
Miembro 3
Nombre
Apellidos
En calidad de
Dni
Miembro 4
Nombre
Apellidos
En calidad de
Dni
Observaciones
Acepto
política de privacidad y protección de datos
* Al pulsar al botón serás redirigido a la pasarela de pago Redsys.